“患者當(dāng)天入院，當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)，當(dāng)天就可以回家。”近日，東埔社區(qū)醫(yī)院在全市率先推行“日間手術(shù)”模式，讓患者住院費(fèi)用大幅下降，醫(yī)保基金得到明顯節(jié)約，醫(yī)院床位壓力也得到有效緩解。究竟什么是“日間手術(shù)”？這種新模式到底給市民帶來了哪些便利？對醫(yī)院又有哪些影響？
 

王炳衛(wèi)及相關(guān)責(zé)任醫(yī)師為『日間手術(shù)』患者做術(shù)后觀察。

患者

看病省時(shí)又省錢

“‘日間手術(shù)’是指病人入院、手術(shù)和出院在1 個(gè)工作日（24 小時(shí)）中完成的手術(shù)，其中包括術(shù)前檢查、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)和辦理出院等環(huán)節(jié)。”廣東省第二人民醫(yī)院常駐東埔社區(qū)醫(yī)院泌尿外科執(zhí)行主任、副主任醫(yī)師王炳衛(wèi)介紹，“日間手術(shù)”在我國港澳臺(tái)地區(qū)開展得很好，內(nèi)地則在大城市中的一些醫(yī)院有開展該新型手術(shù)模式，東埔社區(qū)醫(yī)院則試點(diǎn)在泌尿外科針對輸尿管結(jié)石病種推行日間手術(shù)。

32 歲的劉小妹是我市紫金縣人，因左側(cè)的腰腹部疼痛了一周特意來到東埔社區(qū)醫(yī)院看病，王炳衛(wèi)接待并為其做常規(guī)、專科等相關(guān)檢查，診斷為“左輸尿管下段結(jié)石并左腎輕度積水”，需進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)。醫(yī)生告訴她，像她這種情況完全可以做“日間手術(shù)”，一天就可以搞定。“原本以為要住院好幾天呢，沒想到上午做檢查確診后就可以立刻安排手術(shù)，做完手術(shù)觀察了6 個(gè)小時(shí)左右就可以回家，真的很方便。”劉小妹說。

“當(dāng)天下午為患者劉小妹給予輸尿管鏡下鈥激光碎石取石、支架管置入術(shù)，術(shù)后觀察6 小時(shí)進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，患者腹部平片結(jié)石已取盡，支架管位置正常，隨后患者予以出院。”王炳衛(wèi)說。

據(jù)了解，醫(yī)院為“日間手術(shù)”患者專門建立了綠色通道，為患者節(jié)省排隊(duì)、預(yù)約手術(shù)等時(shí)間，24 小時(shí)內(nèi)完成術(shù)前檢查、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)及觀察、辦理出院等環(huán)節(jié)。

目前，參保患者在醫(yī)院進(jìn)行日間手術(shù)時(shí)其報(bào)銷與普通住院相同，全部納入醫(yī)療報(bào)銷。王炳衛(wèi)介紹，科室目前開展的“日間手術(shù)”，全部在24 小時(shí)內(nèi)完成術(shù)前檢查、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)及出院，住院時(shí)間大幅縮短，由原來的平均3 天左右下降至1 天。“日間手術(shù)”人均費(fèi)用同普通住院費(fèi)用相比減少20%。

醫(yī)院

優(yōu)化醫(yī)療資源提升服務(wù)

“日間手術(shù)”的推行讓患者節(jié)省了時(shí)間和金錢，那么對于醫(yī)院來說又有什么影響呢？據(jù)了解，目前東埔社區(qū)醫(yī)院在泌尿外科試行“日間手術(shù)”，王炳衛(wèi)的感受是，科室病床的周轉(zhuǎn)率大幅提高了，手術(shù)量明顯增長了，科室有限的床位資源得到了有效利用。 “原本有些患者需要等床位好幾天才能手術(shù)，現(xiàn)在通過‘日間手術(shù)’就不需要再等床位了。一定程度上緩解了住院病房和門診、急診病房出現(xiàn)的患者積壓難題，提高床位使用率，優(yōu)化醫(yī)療資源。”

對醫(yī)院來說，醫(yī)院床位使用率提高了，手術(shù)室運(yùn)行成本也節(jié)約了，可謂是雙贏的事情。不過，“日間手術(shù)”對醫(yī)療水平的要求也比較高。“這也要求我們醫(yī)生要不斷提升醫(yī)技水平和責(zé)任心，從而大幅提升服務(wù)能力。” 王炳衛(wèi)如是說。

據(jù)了解，為讓“日間手術(shù)”切實(shí)達(dá)到省錢、省時(shí)、放心、安心的目的，東埔社區(qū)醫(yī)院針對手術(shù)全流程制定了一系列嚴(yán)格的管理規(guī)定。王炳衛(wèi)介紹，醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，明確必須是副主任醫(yī)師以上職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能開展“日間手術(shù)”；實(shí)行手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前評(píng)估與談話、術(shù)后觀察處理和出院評(píng)估三個(gè)環(huán)節(jié)都要與患者見面。患者出院后，一個(gè)月左右通知患者前來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，了解患者的康復(fù)情況，確保醫(yī)療安全。

“日間手術(shù)”是一個(gè)醫(yī)改的突破口，也是一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部精益管理的突破口。對降低病人費(fèi)用、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率，以及提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平都具有積極意義。

本報(bào)記者  戴昉  文/圖