中國腦卒中日益年輕化

在很多人看來，腦卒中即我們俗稱的“腦中風”，是上了年紀的老人家才會得的，跟中青年關系不大，為何這次“世界卒中日”的主題是聚焦青中年人腦卒中風險呢？中山大學附屬第三醫院的神經內科主任陸正齊表示，目前中國的腦卒中年輕化趨勢很明顯，在病房里 30多歲中風的年輕人屢見不鮮。

“以前國家要求45 歲后才體檢，后提倡40 歲后體檢，最近又改成36 歲就開始體檢。同時，要求體檢內容和老年人一致，也要做腦血管危險因素的相關體檢。如血脂、血糖、血壓、糖化血紅蛋白、同型胱半氨酸、LPa、APO（A）/APO （B）均應常規檢查。有多個危險因素者更需加查血管彩超、腦血管 CTA或CRA。”陸正齊主任說，從國家要求的體檢年齡趨勢變化可看出，中風越來越年輕化。

陸正齊主任感嘆道，腦卒中年輕化可謂中國特色，中國的缺血性腦卒中提前了將近20 年。國外的腦卒中年齡趨勢和中國有所不同，相同的是缺血性卒中的年輕化，不同的是出血性卒中的老齡化。

他分析說，國外腦出血老齡化主要與兩個因素相關：一是老年人隨年齡增長血管壁會發生淀粉樣變（簡稱CAA），小血管容易破裂；二是很多人發生出血性腦卒中，是因為用了抗栓藥治療缺血性腦卒中所致，如波立維、阿司匹林、華法林等。未來的中國也會有此種趨勢，腦出血年齡越來越大，腦梗塞年齡越來越年輕，這也意味著神經內科醫生的擔子越來越重。

腦卒中10大危險因素

腦卒中的風險有哪些？哪些因素可控哪些又是不可控呢？

據了解，流行病學發現近10 年的腦卒中因素和既往有所不同。陸正齊主任介紹說，腦卒中主要有10 大危險因素，排在前5 大因素發病均超過10%，后5 種也均低于5%，每一種危險因素都值得大家關注。

第一位：高血壓，占全部危險因素的34.5%以上。若能早期治療，早期進行生活方式改變，控鹽，改善運動等，可減少腦卒中發生率。中青年人若自行調理無效應遵醫囑服用降壓藥治療。

第二位：不運動，占全部危險因素的28.5%以上。很多人并不清楚運動可預防腦卒中，大部分中國人都不喜歡運動。有些人是沒有“奢侈”的時間用來運動。中國人工作勞累且壓力大，加班開夜車頻繁，沒時間運動。而大多數西方人喜好運動，天天鍛煉，從而有效減少腦卒中的發生。

第三位：腹部肥胖，占全部危險因素的26.5%以上。即我們俗稱的“啤酒肚”。瑞典哥德堡大學用超聲技術對肥胖者的脂肪分布情況研究表明，在肥胖程度相同的情況下，男性腹部肥胖者發生腦卒中的危險性增加3～5 倍，女性腹部肥胖型發生腦卒中的危險比外周型肥胖大大增加。

第四位：血脂異常，占全部危險因素的24.5%以上。關注血脂指標LPa、LPb 的數值。既往我們只關注壞膽固醇（即低密度脂蛋白 LDL）的數值，如今專家提倡關注 LPa、LPb及兩者的比值。

第五位：吸煙，占全部危險因素的18.9%以上。據研究表明吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發病率明顯高于不吸煙者，吸煙促發心血管疾病的發病機理則主要是吸煙使血管內皮功能紊亂，血栓生成增加，炎癥反應加強及氧化修飾。

以上5 種因素最易誘發腦卒中，除此之外，糖尿病、酗酒、壓力過大、失眠、抑郁癥亦不可小覷，分別處于第六至第十位風險之中。大多數腦卒中危險因素均可控，不可控的是年齡和遺傳，所以做好防治工作極其重要。