40余歲的肖先生已經患有高血壓3年時間，平時也喜歡抽煙，已有20余年吸煙史，基本上每天一包。從一年前開始，肖先生時常出現胸痛癥狀，尤其是運動后胸痛明顯，但往往稍作休息，胸痛癥狀幾分鐘內便自行緩解，肖先生以為是自己的高血壓作怪，也就沒太在意。可是，也正是因為肖先生的不在意，近日一次胸痛，差點要了他的命。

胸痛兩小時至休克，醫院一小時挽救生命

7月14日凌晨5時許，肖先生再次出現胸痛癥狀，而這次胸痛卻來得比往常更加兇險，休息了一段時間也并未緩解，連左肩也開始疼痛，甚至出現了瀕死感。這時全家人才引起重視，立即將肖先生送往市人民醫院。而肖先生在當日7時30分抵達醫院時，心率已經降至41次/分、血壓為86/48mmHg，整個人處于煩躁不安、休克狀態。

市人民醫院急診科醫生在簡單詢問病情后，初步鎖定了病因，并根據心電圖檢查結果，確定肖先生患上了急性下壁心肌梗死伴三度房室傳導阻滯，生命處于高危狀態。確診后，市人民醫院立即啟動綠色通道，于當日7時50分將患者快速送入了手術室，心內科主任醫師張惠琪和副主任醫師張進鵬帶領手術團隊立馬著手為該病人進行手術。由于患者心率慢、血壓低，手術必須分秒必爭，做到快速精準。張進鵬迅速對患者穿刺右股靜脈及右股動脈，放置動脈鞘，再經右股靜脈將臨時起搏電極送入右心室連接脈沖發生器，確認心臟有效起搏。與此同時，張惠琪通過右股動脈為患者快速注入生理鹽水，糾正患者血壓。緊接著進行左右冠狀動脈造影，結果顯示：肖先生心臟冠脈開口起源、左主干、前降支、回旋支無異常，TIMI血流為3級，而右冠近段卻完全閉塞，TIMI血流為0級，鎖定了右冠脈為肖先生發病的真正原因。于是，醫生們立即著手對右冠脈進行干預治療，張進鵬先用球囊行預擴，再在冠脈注入替羅非班等藥物，并為患者在心臟右冠脈植入了支架，打開右冠脈。肖先生的心臟隨即恢復了竇性心律，心率為94次/分，血壓也恢復到了106/60mmHg。8時50分手術結束，僅歷時一小時，肖先生便轉危為安，回到了病房。

急性胸痛無小病，切勿延誤最佳治療時間

據市人民醫院心內科主任蔣愛忠介紹，急性下壁心肌梗死以顯著的右心室充盈壓升高，左心室充盈壓正常或稍高為特點，引起左室舒張末容積下降，導致心臟排血量下降。患者通常會表現為：腹部不適及惡心或嘔吐；或以暈厥為首發癥狀；不明原因的休克或低血壓；心律失常型（竇性心動過緩或房室傳導阻滯）。肖先生得以通過手術挽回生命，除了醫生的正確處置和扎實的醫療技術水準，也得益于家人的及時送醫。“通常情況下，急性胸痛都無小病，市民應當引起足夠的重視，做到盡早就診，多延誤一分鐘，生命風險往往就會成幾何式的增長。”蔣愛忠說。

近年來，在蔣愛忠的帶領下，隨著技術提升，手術團隊處理各種突發棘手問題也越來越得心應手，而逐漸挑戰并攻克更高難度的手術，也讓市人民醫院心內科急診冠脈介入手術量猛增。如今，通過急診科、心內科、導管室等多學科診療模式，急性心肌梗死的救治已形成了完整、快捷、高效的“一條龍”服務體系。接下來，市人民醫院將積極推進胸痛中心模式從院內綠色通道向區域協同救治體系建設的轉變，持續改進急救醫療服務質量，建立常態化的質量控制體系，確保胸痛中心建設的質量能夠始終處于一個高效的水平，造福河源的廣大百姓。肖先生的成功救治，也正是市人民醫院自胸痛中心建設以來有效降低急性心肌梗死病人死亡率的縮影。

本報記者彭茂洋