本報訊 記者 謝素嬋 為全面深化縣級公立醫院綜合改革，日前，我市制定了《河源市全面深化縣級公立醫院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》明確，到 2017 年，要完成縣級公立醫院規范化、標準化建設，基本建立現代化醫院管理制度，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，醫療費用增長得到有效控制，縣域內住院率提高到90%以上，基本實現大病不出縣、常見病就地就近就醫的目標。

優化縣域醫療資源配置

《方案》要求，各縣區要編制縣域醫療衛生服務體系規劃，合理確定縣域內醫療衛生機構的數量、布局、功能、床位規模、建設標準和設備配置標準，并明確縣域內各級各類醫療衛生機構在提供基本醫療服務方面的責任。各縣（區）要辦好1-2 所縣級公立綜合醫院（含中醫醫院），到2018 年至少要有1 所醫院達到二級甲等水平。在此基礎上，鼓勵采取遷建、整合和轉型等多種途徑將其他公立醫院改造成基層醫療衛生機構、專科醫院、老年護理或康復等機構，也可探索公立醫院改制重組。

在合理配置醫療資源方面，《方案》明確要合理確定縣級公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置標準，嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備，在質優價廉的前提下，鼓勵縣級公立醫院使用國產創新藥、醫療設備和器械。

縣級公立醫院藥占比降到30%

《方案》提出，要建立縣級公立醫院運行新機制。破除以藥補醫機制，所有縣級公立醫院要嚴格落實取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售；理順醫療服務價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，降低藥品、耗材和大型設備檢查治療等價格，提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，力爭到2017 年，縣級公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30% 左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20 元以下；通過藥品和耗材招標采購、流通、使用等環節降低的費用，主要用于調整醫療服務價格，不得直接返還醫院。

《方案》還提出要推進醫保支付制度改革，在總額控制的基礎上，全面開展以預算管理為核心，結合住院、門診統籌實施按人頭付費、按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式改革，2016 年底，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院。另外，《方案》明確要改革縣級公立醫院的人事分配制度，優化人員機構，到2020 年，專業技術人員在縣級公立醫院所占比例不低于80%。