4月26日，紫金縣人民醫(yī)院，專家坐診日，由北京大學深圳醫(yī)院第三批“組團式”醫(yī)療幫扶隊隊員、醫(yī)院脊柱外科主治醫(yī)師官志平坐診。從今年3月起，除節(jié)假日外，每周三他都會坐診。官志平告訴記者，坐診有利于了解山區(qū)一線患者的需求，更好地為山區(qū)患者服務，也有助于提高紫金縣人民醫(yī)院外科能力建設，促進醫(yī)共體創(chuàng)傷中心建設。記者了解到，自2019年12月幫扶以來，專家坐診日已成為北京大學深圳醫(yī)院“組團式”醫(yī)療幫扶紫金縣人民醫(yī)院的“例牌”。

紫金縣人民醫(yī)院是一家集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體的非營利性縣級公立二級甲等醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”“國際救援網(wǎng)絡醫(yī)院”。今年2月18日，北京大學深圳醫(yī)院第三批“組團式”醫(yī)療幫扶隊在隊長吳佩嫻的帶領下，正式駐點紫金縣人民醫(yī)院，開展為期一年的駐點幫扶工作。

吳佩嫻醫(yī)生（左二）在查房。

聯(lián)手施治成常態(tài)

今年4月初，紫金縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一名20多歲的女孩。該患者因外傷導致顱腦枕骨多處骨折、顱內(nèi)血腫，入院時人已神志模糊，病情嚴重，急需進行手術。與家屬充分溝通后，該院神經(jīng)外科主任張小尚、主治醫(yī)師鐘大均等與北京大學深圳醫(yī)院第三批“組團式”醫(yī)療幫扶隊隊員萬仁寬立即聯(lián)合救治，對該患者開展后顱窩及右側(cè)額顳頂枕顱內(nèi)血腫清除術。6個多小時后，患者轉(zhuǎn)危為安。

急性顱腦外傷，治療一旦延誤，可能危及生命，即便順利完成手術及相關診治，也可能出現(xiàn)預后不良表現(xiàn)。張小尚坦言，這是該院神經(jīng)外科開展的第二例后顱窩手術，這次手術歷時之長、風險之大，給手術醫(yī)師和麻醉團隊帶來了極大的考驗。作為紫金縣唯一一個以神經(jīng)外科為診療項目（包括各類腦出血、急性顱腦外傷等）的獨立科室，該科室在醫(yī)療幫扶隊的指導和幫扶下，硬件設施齊全，技術水平不斷提升，診療方案也不斷完善。

其實，在醫(yī)療幫扶隊的悉心指導之下，紫金縣人民醫(yī)院包括神經(jīng)外科、骨科、普通外科等多個科室醫(yī)療技術水平得到了極大的提升。如今，全縣重點臨床專科骨科已能夠開展四肢關節(jié)創(chuàng)傷、老年髖部骨折、骨病、胸腰段骨折、腰椎間盤突出、膝關節(jié)鏡、全膝置換等多類手術。

“靶向幫扶”收碩果

后顱窩手術、胸腔鏡胸腔手術、神經(jīng)減壓和脊柱側(cè)彎部分矯形手術……這一例例手術，是幫扶雙方聯(lián)手為患者解除病痛取得的碩果，也是北京大學深圳醫(yī)院“靶向幫扶”紫金縣人民醫(yī)院取得的顯著成效。

自從2019年12月與紫金縣人民醫(yī)院建立“組團式”“緊密型”醫(yī)療幫扶關系以來，北京大學深圳醫(yī)院立足“精準，實效”，把“組團式”概念延續(xù)到涵蓋“醫(yī)療、護理、醫(yī)技、管理”等幫扶人才結(jié)構(gòu)搭建中，尤其是針對受援醫(yī)院的幫扶重點、痛點，推動實施精準的“靶向幫扶”，從學科建設、人才隊伍建設、信息化建設、現(xiàn)代醫(yī)院管理等多方面提供有力支持，取得階段性顯著成效。

在北京大學深圳醫(yī)院的支持下，醫(yī)療幫扶隊協(xié)助紫金縣人民醫(yī)院及隊員所在學科制定人才培養(yǎng)計劃和方案，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，力求把技術留下，變輸血為造血，為受援醫(yī)院培養(yǎng)一批綜合素質(zhì)過硬的技術骨干和醫(yī)療人才。

作為紫金縣人民醫(yī)院普通外科學科帶頭人及普通外科腹腔鏡微創(chuàng)技術創(chuàng)始人，副主任醫(yī)師李法文曾在北京大學深圳醫(yī)院進修，帶領團隊開展了多項腹腔鏡微創(chuàng)手術。該院神經(jīng)外科在醫(yī)療幫扶隊的協(xié)助下于2020年5月8日成立，目前已成為全縣常規(guī)神經(jīng)外科疾病的重點診療機構(gòu)，也是集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性科室，對神經(jīng)外科的常見病、多發(fā)病有豐富的診療經(jīng)驗。包括鐘大鈞在內(nèi)的該科技術骨干也曾到北京大學深圳醫(yī)院進修學習。

幫扶一直在路上

幫扶一直在行動。針對當下糖尿病患者手術幾率增高的現(xiàn)狀，4月15日上午，吳佩嫻為紫金縣人民醫(yī)院外科系統(tǒng)技術骨干授課，對糖尿病患者圍手術期的血糖管理提出科學、規(guī)范、先進的管理方式方法。吳佩嫻認為，創(chuàng)傷手術和糖尿病兩者相互影響，有多大的手術創(chuàng)傷就會引起多大的內(nèi)分泌紊亂，糖尿病亦會對術后傷口愈合、術后感染帶來較大的影響。因此，在圍手術期對糖尿病患者開展術前評估、術中術后血糖管理更是一門降低患者手術風險的實用科學。吳佩嫻還對各種患者在進行相關手術，就胰島素如何變化、血糖如何控制和管理，結(jié)合實際病例進行了嚴謹?shù)姆治龊驮敿毜闹v解。參加培訓的技術骨干紛紛表示，聽完授課后，受益頗深，要加強外科手術的管理水平，降低糖尿病患者的手術風險，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

紫金縣人民醫(yī)院黨委書記、院長廖碧常表示，近兩年來，北京大學深圳醫(yī)院幫扶效果顯著，全院專科建設成效明顯，醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)濟社會效益有所增長。今年，紫金縣人民醫(yī)院將進一步整合資源，擬開設消化內(nèi)鏡中心和醫(yī)共體創(chuàng)傷中心，再建立中長遠目標，在“十四五”規(guī)劃即2025年之前，推進紫金縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院。

幫扶案例

案例一：

“晚上很好睡，不痛了！”4月14日，在患者回訪中，73歲的黃阿姨笑著說。黃阿姨是紫金本地人，長期被腰腿痛所困擾，曾輾轉(zhuǎn)到多家醫(yī)院就診，但問題始終未能得到解決。前段時間，黃阿姨的腰腿痛癥狀進一步加重，嚴重影響了正常生活，后在家屬陪同下入住紫金縣人民醫(yī)院骨科。

該院骨科何平主任醫(yī)師團隊與主治醫(yī)師官志平先后對黃阿姨進行了查診，結(jié)合核磁共振影像，一致考慮腰椎管狹窄，并共同制定診療方案。由于考慮患者年齡大、病史長、癥狀重，他們決定采用短節(jié)段減壓固定融合的手術方式，用最小的手術創(chuàng)傷解決最困擾患者的問題。

為盡早幫助黃阿姨解決腰腿痛問題，官志平他們利用周末時間，順利為黃阿姨開展了神經(jīng)減壓和側(cè)彎部分矯形手術。術后，黃阿姨即感覺到下肢前所未有的輕松感，當天晚上睡了一個久違的好覺。一周后，黃阿姨頑固性腰腿痛得到治愈，滿意出院。

案例二：

3月30日，紫金縣人民醫(yī)院普外、胸外科成功為14歲的患者鐘某開展全縣首例胸腔鏡胸腔探查術止血術＋左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折切開復位內(nèi)固定手術+左側(cè)胸腔閉式引流手術。

鐘某因“車禍致全身多處疼痛1小時”于3月20日入院。紫金縣人民醫(yī)院普外、胸外專家組聯(lián)合醫(yī)療幫扶隊隊員、北京大學深圳醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師王俊彬共同會診，認為該患者肺挫傷嚴重，多根多處肋骨骨折，骨折錯位非常嚴重，但生命體征平穩(wěn)，可保守治療待肺挫傷好轉(zhuǎn)后開展胸腔鏡下胸腔探查術＋肋骨骨折復位內(nèi)固定術。

3月30日，在紫金縣人民醫(yī)院普外科主任李法文的帶領下，由王俊彬主刀，麻醉科主治醫(yī)師陳琛和該院麻醉科治療團隊等緊密配合，合力為患者手術。手術后一周，患者病情穩(wěn)定出院。患者家長為表感謝，特意送來了錦旗。

此次手術對紫金縣人民醫(yī)院胸外科手術的開展和醫(yī)療技術的提升具有十分重要的意義，填補了紫金縣醫(yī)療衛(wèi)生技術上的空白，更是開啟了該院胸腹創(chuàng)傷聯(lián)合診治新征程。

本報記者 張濤 通訊員 桑曉