本報訊 記者 梁小鴻 通訊員 吳學(xué)武 陳碧霞 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，群眾的安全保障 意識越來越強，隨之衍生的保險服務(wù)業(yè)也快 速發(fā)展。然而，保險知識的普及宣傳卻相對 滯后，由于投保人與保險公司各方對保險合 同條款約定的知悉程度、理解深度、利益角 度不一樣，導(dǎo)致保險合同糾紛屢屢發(fā)生。近 日，和平縣人民法院就審理了一起此類案 件，保險公司因未對投保人有關(guān)情況提出詢 問及明確說明或提示，被法院依法判決賠償 投保人朱某保險金人民幣95000元。

2014 年7 月24 日，朱某在被告中國某保 險股份有限公司廣東省分公司處投保了國 壽康寧終身重大疾病保險（2012 版）、國壽防 癌疾病保險（附加國壽附加防癌兩全保 險）。被告的業(yè)務(wù)員黃某在朱某投保時未就 被保險人的有關(guān)情況如健康情況提出詢問 及明確說明。2016 年2 月29 日，朱某被查出 患有“卵巢惡性腫瘤”疾病，并進(jìn)行了住院治 療。依照之前的投保內(nèi)容，朱某所患的卵巢 惡性腫瘤屬于保險合同約定的癌癥，朱某出 院后便向投保的保險公司申請理賠。但保 險公司卻以朱某在投保時未如實告知曾患 “HPV”疾病而不予理賠，并提出反訴。朱某 認(rèn)為，保險公司在簽訂合同時并沒有要求其 接受醫(yī)院體檢，現(xiàn)在被確診為卵巢惡性腫 瘤，屬重大疾病，應(yīng)予以理賠。為此，朱某為 維護(hù)其合法權(quán)益，向和平縣人民法院提起民 事訴訟。

經(jīng)審理認(rèn)為，朱某在被告處投保并交納 了保險費，被告向朱某出具投保憑證，是雙方 真實意思表示，未違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定， 雙方保險合同關(guān)系成立、有效，合同對雙方均 具有約束力。根據(jù)庭審查明的事實，被告的 業(yè)務(wù)員黃某在朱某投保時并未就被保險人的 有關(guān)情況提出詢問；另根據(jù)被告客服人員回 訪電話錄音進(jìn)一步佐證了朱某并不清楚免責(zé) 條款的內(nèi)容，同時被告并沒有采取免責(zé)條款 告知補救措施，因此被告不能以朱某故意不 履行如實告知義務(wù)而拒絕理賠，亦不能以此 為由主張解除雙方的保險合同。根據(jù)雙方保 險合同的約定，朱某確診患卵巢惡性腫瘤，保 險條件成立，被告應(yīng)對朱某承擔(dān)賠付責(zé)任。 故和平縣人民法院依法判決被告在保險金額 范圍內(nèi)賠付朱某共95000元。