市民突發劇烈頭疼昏迷

患者劉某，51 歲，因突發劇烈頭疼，昏迷 5 小時，被家人緊急送往市人民醫院神經外科接受治療，急查顱腦CT發現大量的蛛網膜下腔出血，確診為基底動脈尖動脈瘤破裂出血，隨時危及生命。

“該患者的病情非常特殊，后循環、基底動脈尖、微小破裂、寬頸、在腦干前形成血腫并壓迫腦干。”劉勝初稱，腦干，被稱之為“大腦中的大腦”，人體生命中樞，操作空間狹小，周圍結構復雜，載瘤動脈或動脈分支稍有損傷則可能帶來災難性的后果，需在實力雄厚的三甲醫院訓練有素的醫生配備精良設備才能開展該類外科手術。

兩小時摘除“炸彈”

時間就是生命，為了及時挽救患者，神經外科介入組成員分析討論病情后，決定采用目前國內外最先進的神經血管介入技術：“Y”型支架輔助彈簧圈栓塞技術。患者入院當日，醫院啟動急診介入手術綠色通道，按術前預定手術方案，通過微導管導絲，分別先后定位并釋放2 枚支架，形成 “Y”型支架，再穿過支架網眼置入微導管行彈簧圈栓塞瘤腔，放置3 枚微彈簧圈，達到致密栓塞，血管造影顯示動脈瘤消失，相鄰血管血流通暢，經過兩個小時驚心動魄的奮戰，醫務人員成功將隨時可能再破裂出血的“定時炸彈”成功摘除。

劉勝初表示，動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，常因突然破裂造成蛛網膜下腔出血而被發現，但大腦后循環出現基底動脈尖細小破裂的寬頸動脈瘤，在臨床非常少見，且救治的難度很高，其次是整個手術過程的時間、技術等要求也非常精細，一般不能超過3 小時，否則會出現并發癥；術中操作動作要熟練、輕柔，一不小心就有可能引發血管梗塞，出現癱瘓或是死亡；支架穿越第一個支架時，一定要精準，確保萬無一失。

4年磨一劍終獲碩果

據劉勝初介紹，腦血管病發病率高，致殘致死率高，嚴重危害人類生命健康。自市人民醫院在2012 年組建腦血管介入治療小組，引進介入手術設備后，經過請專家前來指導手術，到獨立開展手術，再到獨立開展疑難手術的階段，技術日臻成熟，對危重病情的分析、判斷處理能力也逐漸提高，在醫教研各方面取得豐碩成果。他們屢屢挑戰生命禁區，不斷創新，至今已獨立診療 300 例腦血管病患者，僅在今年11 月，該科就做了6 臺高難度的介入手術，挽救了6 位危在旦夕的重癥患者。

劉勝初表示，這一成績來之不易，這與醫院黨委、院領導高度重視密不可分，與科室醫務人員勤學苦練有著緊密聯系。事后，他將這個病例分享到聚集了國內429名神經介入專業醫生的微信群，獲得了不少醫生的贊許。

本報記者  梁小鴻