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醫保病人住院無門醫院稱防過度醫療

     中廣網9月27日消息 據中國之聲《新聞縱橫》報道,病房里明明有空床位,患有冠心病的山東省濟南市機床二廠職工黃華卻怎么也住不了院。濟南三家大醫院都答復想用醫保住院的黃華,想住院,要么自費,要么排隊等待下月的醫保名額。

  空著病床卻不收城鎮職工醫保病人,這一怪象今年在濟南不少三甲醫院里頻繁上演。《齊魯晚報》記者郭靜暗訪后發現,他們共同的原因就是,今年4月濟南市醫保辦新政策出臺后,醫院需要墊付醫保病人的超支費用,壓力之下,醫院紛紛選擇為每月的醫保費用設下限額。

  住院難主要原因在于,現在大醫院尤其是三甲醫院,每個住院的病人職工有醫保限額。比如白血病,醫保定額是每人9500元,花完這些錢之后,由醫院墊付或者由病人自付。有很多醫院需要墊付很多超額的醫保費,因為往往每個醫保病人都會超額一點,超出之后就由科室單獨來承擔了。這樣等于影響了科室醫生正常的收入,關系到職工個人工資和獎金,所以他們對有些醫保的病人產生了推諉的情況。

  之前很多大醫院說沒有床位,后來有的醫院開始直截了當給病人解釋。記者到一家大醫院暗訪的時候,值班大夫就直接告訴記者,如果要住院得排隊,得等到有定額的時候再去住院。醫院的說法是,對于普通的病人,比如慢性病,他們可能就會推諉;而對于急診病人事先說或,急診手術費可以給你報銷,但是醫藥費包括床位、住院費需要自己掏錢,往往在這種生死關頭病人都會答應的。

  如今在濟南的不少醫院,醫保超額,醫院要罰科室;如果拒收病人,大夫又要被處罰。醫院上下面臨著尷尬的選擇。與此同時,政策的制定者,濟南市醫保辦面對越來越大的輿論壓力,也向《齊魯晚報》記者郭靜透露了苦衷。工作人員告訴記者,他們出臺定額醫保這個政策也是有目的的。一方面是縮減住院分減的分減費,也就是說一定程度上防止醫院騙保這種行為。另一方面,防止過度醫療,擠掉高額醫保中的水分,降低患者的醫療費用。因為在之前對于醫保病人住院費和非醫保病人住院費的一個統計數據中,一般的情況下,醫保病人住院費用遠遠高于非醫保病人。這是他們出臺這個定額醫保結算的初衷和目的。

  為了解決醫院騙保或患者過度花費等弊端而出臺的“醫保定額”新政,卻帶來了新的矛盾。一些患者的不理性消費造成大部分患者無法消費,個別醫院的不法行為讓所有醫院付出了代價,這些是否合理,我們不知道。但我們知道,將醫保病人拒于醫院門外,一定不是節省醫保開支的最好辦法。






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