本報(bào)訊 記者 高雅 河源市2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)自啟動(dòng)以來，河源掀起醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳熱潮。近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2025年醫(yī)保基金監(jiān)管工作重點(diǎn)聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三大核心舉措，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管更精準(zhǔn)、更高效、更透明，讓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“規(guī)范行醫(yī)”，讓參保人“放心就醫(yī)”，共筑醫(yī)保基金安全防線。

聚焦藥品追溯碼：“碼上監(jiān)管”讓每一盒藥都有跡可循

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號(hào)組成，標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。

2025年3月19日，國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，明確從2025年7月1日起，醫(yī)保藥品賣藥必掃碼，買藥先驗(yàn)碼。必須有碼，必須掃碼，無碼醫(yī)保不結(jié)算。嚴(yán)厲打擊倒賣“回流藥”、套現(xiàn)等騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，徹底斬?cái)?ldquo;回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈條。

消費(fèi)者可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能掃描藥盒上藥品追溯碼，即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息，了解藥品的“前世今生”，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為，維護(hù)自己的權(quán)益。

聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：“自我管理”壓實(shí)主體責(zé)任

2025年新政要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)保基金使用內(nèi)控機(jī)制”，將監(jiān)管責(zé)任從“事后處罰”轉(zhuǎn)向“事前防范”。堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，組織“兩定機(jī)構(gòu)”對(duì)照國(guó)家、省、市《問題清單》全面自查。“兩定機(jī)構(gòu)”自查自糾發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改糾正，要健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自律意識(shí)。

聚焦支付資格：實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”“處罰到人”

醫(yī)保基金使用將實(shí)行“人、證、卡”三重核驗(yàn)，重點(diǎn)監(jiān)管“冒名就醫(yī)”“虛假診療”“掛床住院”等行為。對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥店經(jīng)營(yíng)管理主要負(fù)責(zé)人實(shí)施“駕照式記分”管理，為誠(chéng)信醫(yī)者撐腰，向違規(guī)行為亮劍，更好地守護(hù)患者、保護(hù)醫(yī)者，用好每一分醫(yī)保基金，確保基金用在“刀刃上”。