托底線，解急難，保民生，社會保障就是一張兜住民生底線的網，給予 人民安全感與幸福感。2017 年，我市繼續落實全民參保計劃，促進社保擴 面征收，全市參加企業職工養老、失業、城鎮職工醫療、工傷、生育保險人數 分別達43.01 萬人、29.39 萬人、33.33 萬人、32.40 萬人、26.74 萬人，同比分別 增長-34%、2%、6%、7%、14%；實現全市參加城鄉居民養老保險參保人數達 126.56 萬人，城鄉基本醫療保險參保人數達323.3 萬人。同時，深化醫療保 險制度改革，穩步推進醫保城鄉一體化，逐步整合職工醫保和城鄉居民醫 保制度；推行醫保支付制度改革，系統推進復合式付費方式。

即時結算全面取代零星報銷

黃紅珍是不幸的，她于2008 年3 月份被 確診為尿毒癥，這給本就貧困的家庭帶來了 更深重的苦難；但同時她又是幸運的，2007 年起我國開展城鎮居民基本醫療保險試點， 2008 年10 月份我市正式施行城鎮醫保，為掉 入深淵的貧困家庭鋪下了一張救命的網。10 年來，這張兜住民生底線的社會保障網織得 越來越密，鋪得越來越廣，黃紅珍見證了整個 發展過程。

在2017年4月之前，黃紅珍是市社保局源 城分局的“常客”，每隔三個月她總要拖著病軀 前來報銷醫藥費，分局的工作人員都與她是熟 識了。城鄉居民醫療保險股股長申雄發稱呼她 為“珍姐”，他告訴記者，從自己還在一樓辦事窗 口工作的時候就認識珍姐了。但在去年4月之 后，黃紅珍居然沒有再來報銷了。為什么？

“現在政策越來越好了，社會比較先進。” 記者見到黃紅珍時，她這樣感慨道。罹患尿 毒癥的黃紅珍每月需去醫院透析9次，每次 花費800多元錢。她是低保戶，按照城鄉醫 保報銷比例，可以報銷七成，也就是總計每 月7000 多元的醫藥費，自己只需要承擔 2000 多元。“以前是零星報銷，我每三個月 就去一次社保局報銷，要拿很多資料。去年 4 月份開始，就實施即時結算了，付費時只 需要付自付部分。現在他們全部都幫我們搞 定，不用自己操心。”

2017 年，我市加快智慧社保建設步伐， 擴大了醫保網上銀行、微信繳費范圍，加快推 進異地就醫直接結算，擴大醫療機構省外就 醫即時結算覆蓋范圍。申雄發介紹，目前我 市市內醫院都支持即時結算，而病患在異地 醫院就醫的，在經過備案后，也可以直接在異 地醫院即時結算。

部分昂貴藥品 亟待納入報銷范圍

為切實減輕我市城鄉居民、城鎮職工 基本醫療保險參保人因病住院醫療費用的 負擔，在基本醫療保障的基礎上，我市建立 了大病保險制度。參保人經基本醫療保險 報銷后，超過大病保險起付標準以上的個 人自付部分（不包括住院起付費），納入大 病保險支付范圍。這就給大病患者上了 “雙保險”。

醫保門診、住院、特定門診、大病保險 報銷，以及民政醫療救助和慈善救助，我市 為患病困難居民設了多重保障，解決居民 大部分醫療費用問題，牢牢兜住底線民 生。對于黃紅珍來說，現在的社會保障制 度已經非常完善了，“我感覺挺好，沒什么 不足的，以前真是做夢都想不到還有這么 好的事。”

市民謝女士則提到了一個問題，很多 大病例如白血病等危重病患者都遇到藥品 報銷難的窘境。記者了解到，醫院很多時 候給危重病患者開的藥品都是進口治療藥 物，而這些藥品很多都沒有被列入醫保藥 品目錄，只能靠自費負擔。謝女士的母親 就是這樣一位大病患者，醫生給她開的進 口藥一盒就要上萬元，這一盒藥也僅是半 個月的藥量，給家庭造成了極大負擔。

“這些進口藥都是‘救命’必需的，而且 國內都買不到，沒有替代品。從我家里的 情況來看，給我形成了一個印象：醫保只能 應付小毛小病，大病患者靠不上。”謝女士 認為，進口藥品價格昂貴，對病患造成的負 擔也重，國家應該想想辦法切實減輕這部 分危重病患的壓力。

本報記者 楊容