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自然分娩和剖宮產(chǎn)，都是醫(yī)學(xué)公認的兩種分娩方式，但是應(yīng)采取何種方式分娩的爭議始終沒有停歇。特別是前段時間陜西榆林的孕婦跳樓事件，把應(yīng)當順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的問題再次推到了輿論的風口浪尖上。二孩時代已然到來，生孩子的話題備受關(guān)注，那到底是順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？日前，記者采訪了幾位“過來人”及市婦幼保健院產(chǎn)科專家，聽她們講述產(chǎn)房那些事。

醫(yī)生給產(chǎn)婦注射一定量的麻醉藥，進行無痛分娩。

產(chǎn)婦使用分娩球轉(zhuǎn)移注意力減少疼痛。

鼓勵順產(chǎn)，母親孩子都受益

在醫(yī)療條件不好的古代，生孩子就像走一趟鬼門關(guān)，到了醫(yī)學(xué)昌明的現(xiàn)代，生孩子也一樣存在各種風險。其中，分娩過程的痛，對于大多數(shù)媽媽來說，就是一道很大的“坎”。

“生孩子，100 個人有 100 種情形，但共同的特點就是痛！”這句話出自市婦幼保健院產(chǎn)科主任何春梅之口，盡管如此，何春梅表示，對于正常的寶寶和產(chǎn)婦來說，醫(yī)生的建議是能順產(chǎn)盡量順產(chǎn)，因為這對孩子和母親都好。何春梅建議廣大孕婦媽媽要有信心，順產(chǎn)恢復(fù)比較快，可以早點出院，母乳的喂養(yǎng)率高，備孕二胎成功率也比較高；對于胎兒來說，如果沒有子宮節(jié)律性收縮的刺激，新生兒容易并發(fā)肺部疾患。

采訪期間，何春梅正巧接到一個電話，一名各方面均正常的初產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)，何春梅則耐心跟她解釋，孕檢指標合格，情況良好，鼓勵她嘗試自然分娩。“二孩政策前，一來到醫(yī)院就要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比較多，現(xiàn)在就少了。”何春梅在產(chǎn)婦科一線工作已有30 年了，她說，二孩政策的實施，讓更多產(chǎn)婦主動嘗試順產(chǎn)，因為有利于二胎的孕育和生產(chǎn)。

談起熱議紛紛的陜西榆林孕婦跳樓事件，何春梅說，就在事件發(fā)生后不久，市婦幼保健院也上演過類似的“情形”。當時那位產(chǎn)婦因為疼痛，多次走出產(chǎn)房，與家屬要求同意剖宮產(chǎn)，“是不是要我跳樓你才答應(yīng)”，產(chǎn)婦說出這句話時驚動了在場的醫(yī)務(wù)人員。值班醫(yī)生了解到，該產(chǎn)婦身高有1.6 米以上，胎兒不大，各項指標也正常，符合順產(chǎn)條件。最后，在家人與醫(yī)生耐心鼓勵安撫下，該產(chǎn)婦順利產(chǎn)下了健康寶寶。

市婦幼保健院剖宮產(chǎn)率逐年下降

“2014 年，生我女兒的時候，由于胎位不正，我沒有嘗試順產(chǎn)，直接選擇了剖宮產(chǎn)。”市民關(guān)女士描述自己的剖宮產(chǎn)經(jīng)驗時說：“我還是比較幸運，至少不是兩種罪都受。”

而寶媽彭麗麗就在4 個月前的生產(chǎn)中一次性經(jīng)受了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種罪，她是早上7 時進產(chǎn)房，在醫(yī)生和家人的建議下，她嘗試自然分娩，經(jīng)歷了產(chǎn)程陣痛、催產(chǎn)，寶寶始終沒有出來，直到次日早上，腹中寶寶開始出現(xiàn)胎心不穩(wěn)、缺氧的情況，才不得不進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。說起這場“驚險”的生產(chǎn)，彭麗麗心有余悸，她說，第二胎，她一定要選擇剖宮產(chǎn)，再也不想折騰了。

“胎位不正最后順產(chǎn)的案例也有，產(chǎn)檢指標均正常卻不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦也有。”何春梅說，在孕婦及胎兒一切指標都正常的情況下，醫(yī)生一般建議孕婦自然分娩，但分娩是一個變化的過程，如果臨時出現(xiàn)一些突發(fā)情況，也可能由順產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎就一定要剖宮產(chǎn)嗎？何春梅說，從市婦幼保健院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，疤痕子宮在剖宮產(chǎn)中是占比最高的，但仍有10%的疤痕子宮產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)，而成功率高達 92.3%。醫(yī)生會通過對身材、盆骨、胎兒大小等對產(chǎn)婦進行整體評估，提出建議方案，“能順產(chǎn)的，最好是順產(chǎn)。”何春梅還是這句話。

市婦幼保健院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全面二孩政策實施一年多以來，市婦幼保健院的產(chǎn)婦數(shù)量逐步增加。其中，今年上半年比去年上半年同比增長 13.55%，隨之帶來的高齡產(chǎn)婦的同比增長84%，二孩的產(chǎn)婦同比增長了 41%。但是，剖宮產(chǎn)率卻呈現(xiàn)逐年下降態(tài)勢，其中，今年上半年的剖宮產(chǎn)率就比去年上半年下降了5.63%。

無痛分娩值得推廣

“直到現(xiàn)在我都一直堅定地認為，當初選擇了無痛分娩是我生孩子時做得最正確的一個決定。”兒子軒軒已有9 個月，軒媽劉靜仍不斷向身邊的姐妹推廣無痛分娩。

自從懷孕開始，劉靜就開始考慮是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，本想著哪個不痛就選哪個，結(jié)果翻過資料后才知道，不管順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，其實都各有各的痛法。自從知道世界上還有無痛分娩時，她就下定決心要“無痛”。據(jù)回憶，她是晚上11 時多破的羊水，然后趕到醫(yī)院待產(chǎn)，疼得一晚上沒睡，第二天一早，她就要求無痛分娩。“雖然并不是真正的無痛，只是撕心裂肺的宮縮痛轉(zhuǎn)為隱隱作痛，但對于累了一夜的我實在是救命稻草，我甚至睡著了。”劉靜說，醒來后，打上催產(chǎn)針，英雄母親就順利產(chǎn)下寶寶了。

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛，即給產(chǎn)婦注射一定量的麻醉藥，使產(chǎn)婦在產(chǎn)痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕松地完成自然分娩過程。市婦幼保健院從2007 年就開展無痛分娩，在具備成熟的條件下，2015 年1 月至 2017 年6 月共做了1773 例，效果良好。何春梅分析，本來剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和難產(chǎn)的有效方法，但由于一些正常產(chǎn)婦怕痛，她們也選擇剖宮產(chǎn)。“剖宮產(chǎn)麻醉風險高、出血多、術(shù)后容易感染，恢復(fù)也比自然分娩的產(chǎn)婦慢，而且選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦將來避孕和再孕都比自然分娩的產(chǎn)婦麻煩得多。”這時候，醫(yī)院會推薦無痛分娩。

“選擇無痛分娩的產(chǎn)婦，每年都在增加，但這個比例比起發(fā)達城市仍要低很多。”何春梅分析，很多產(chǎn)婦和她們的家屬誤以為無痛分娩會留下后遺癥，其實不然，無痛分娩是能緩解產(chǎn)婦疼痛感，不會給產(chǎn)婦和寶寶留下后遺癥。

今年6 月，市婦幼保健院榮獲母嬰友好醫(yī)院稱號，母嬰友好醫(yī)院以 “促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保護、扶持和促進母乳喂養(yǎng)”為理念，該院也通過引進溫馨產(chǎn)房、氣囊仿生助產(chǎn)、分娩球等技術(shù)，提供以母嬰為中心的人性化服務(wù)，為河源婦幼健康提供高品質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

本報記者 鄭婷影 見習(xí)記者 凌敏