“從醫20多年，還是第一次遇見這么復雜的病例，好在在我們醫療團隊的精心準備及認真的手術后，最終讓患者化險為夷。”日前，市人民醫院外三區主任陳子華帶領科室的醫務團隊成功救治了一例罕見的 Jefferson 骨折（寰椎前后弓骨折）并 Hangman 骨折（樞椎椎弓骨折）患者，這一手術的成功，標志著市人民醫院骨科在治療脊柱醫療上已達到了先進水平。

工人摔傷緊急入院

上個月，孫先生和平時一樣，在工地上忙碌著。突然，身后的一棵大樹不知何故砸在了他的頭上，導致其從兩米高空摔落下來，他當即感覺脖子疼得厲害，不能動彈，被工友送往附近醫院就診。在傷后6 小時，因病情嚴重，孫先生被緊急轉入市人民醫院外三區骨科接受治療。

陳子華表示，檢查后，他非常吃驚，當時患者的四肢肌力正常，按壓他的上頸椎，疼痛是很明顯的，且活動明顯受限。結合頸椎ＣＴ 的檢查結果，發現這是個很罕見的 Jefferson 骨折（寰椎前后弓骨折）合并 Hangman 骨折（樞椎椎弓骨折）病例。這類骨折僅在國內外少數雜志中有個案報道。在市人民醫院，更是第一次接診這類患者。

兩部位罕見同時骨折

孫先生的X 光結果顯示，他傷著了頸椎，考慮高位頸椎骨折。由于高位頸椎前內側是有“生命中樞”之稱的頸髓，外側是椎動脈，如受到任何傷害就會導致傷者呼吸、心跳停止而失去生命。一般來說，這兩個部位不會同時出現骨折。

但孫先生的病情比一般的高位骨折卻更為復雜，頸1 椎處碎成了五塊并頸2 椎椎弓骨折，上頸椎嚴重失穩，盡管早期沒有出現神經損傷癥狀，但假如不通過手術恢復其上頸椎的穩定性，必然會造成上脊髓損傷，可能導致患者高位截癱，甚至危及生命猝死。

精湛醫術讓患者轉危為安

患者在入院后，陳子華帶領醫務人員根據患者的病情進行了充分的術前準備，并制訂了手術方案——通過寰樞椎的內固定手術恢復上頸椎穩定性。

但由于孫先生的骨折部位就處于寰樞關節附近，且骨折情況嚴重，碎塊多、分離大，置入后路螺釘進釘點及進釘角度復雜，容易損傷鄰近的血管、神經。手術風險非常大，一旦手術過程中出現并發癥，患者及其家屬肯定難以接受后果。經過嚴謹的術前評估，醫務人員反復與患者家屬溝通，最終取得了患者及家屬的信任。

在充分做好術前相關準備后，日前，陳子華帶領科室醫療團隊，為孫先生進行手術。醫生避開脊髓及椎動脈，從頸椎后側打入4 枚弓根螺釘固定，術中C 臂機透視骨折復位良好，內固定可靠。不到3 小時，手術順利完成。術后患者麻醉清醒后，四肢感覺均正常，無神經損傷癥狀。

對于術后的情況，孫先生及其家人表示十分滿意。在出院之際，想起被推進手術室前的復雜心情，孫先生滿懷感激地對外三區的醫生說：“當時幸虧有你們及時進行手術，否則我今天就不能健健康康地出院了。”

陳子華能有信心挑戰這個高難手術，得益于去年科室治愈的七八例高位骨折患者，他從中積累了豐富的手術經驗。陳子華表示，關于寰樞椎失穩的后路手術治療，他已申報省科研項目，這一罕見病例的成功治療，為該院脊柱外科在復雜寰樞椎失穩的治療上積累了寶貴的經驗。

本報記者 梁小鴻