捧起他時每個人都捏了一把汗

　　湖南首現(xiàn)500克重袖珍嬰兒，一出生就面臨呼吸關和營養(yǎng)關

　　本報訊（記者 唐江澎 通訊員 李奇 實習生 湯雪）出生體重僅500克！全身呈半透明狀，皮下血管清晰可見；整個身體僅比成人的巴掌大一點，四肢只有一個成人手指頭大小……昨日，在省兒童醫(yī)院新生兒一科隔離室內(nèi)，記者看到一名袖珍嬰兒小小（化名）正躺在保溫箱里面，身上插滿了各種管子。小小是省內(nèi)首例出生后存活的500克袖珍嬰兒，一出生就面臨著呼吸關和營養(yǎng)關。

　　“捧起他就像捧起一塊豆腐”

　　7月9日下午4時許，來自株洲的產(chǎn)婦王穎（化名）被緊急送到當?shù)蒯t(yī)院，隨后順產(chǎn)下一個體重僅500克、身長28.5厘米的袖珍男嬰。醫(yī)生根據(jù)嬰兒的體表特征估計，小小在媽媽肚子里大概只待了24周1天，就迫不及待地降生了（而正常足月生的嬰兒起碼要在母體內(nèi)37周以上，體重約在2500至4000克）。

　　當晚，小小被緊急送往省兒童醫(yī)院新生兒科搶救。“小小被抱進來時，他大概只比一個成年男性的手掌大一些，全身皮膚發(fā)干，心跳呼吸都比較弱。”據(jù)隔離室一名護士回憶，當時大家小心翼翼地將這個早產(chǎn)兒送進隔離室，“捧起他就像捧起一塊豆腐，每個人都捏了一把汗。”昨日，在新生兒重癥監(jiān)護室，記者見到小小時，他正側躺在暖箱里，眼睛被蓋上了紗布，防止外界強光刺激。

　　“這屬于超低出生體重新生兒，情況十分危險，教科書上的新生兒疾病他幾乎全得了！”據(jù)省兒童醫(yī)院新生兒科主任高喜容教授介紹，經(jīng)診斷，小小患有新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒休克、極重度酸中毒、彌漫性血管內(nèi)凝血、早產(chǎn)兒損傷、重度窒息復蘇后等疾病。眼下小小的情況還非常不穩(wěn)定，正在新生兒暖箱里接受24小時的特醫(yī)特護，給予心電監(jiān)護、抗感染、止血、糾酸和護心等對癥支持治療。

　　在細如發(fā)絲的血管上進針

　　喝奶、大小便、呼吸……這些必須的日常活動，對小小而言都是艱難的。為此，省兒童醫(yī)院新生兒科臨時抽調4名護士組成特護組，用最原始也是最有效的“人盯人”的方法護理小小。

　　據(jù)介紹，對小小的護理，每日必須的靜脈輸液不僅技術難度大，而且每次進針都是對小小的創(chuàng)傷。每次輸液時，護士雙手要在保溫箱中操作，要在克服視覺差的前提下“一針見血”地扎進小小細如頭發(fā)絲的血管。為了減少穿刺給小小帶來的創(chuàng)傷和感染，除了采用特制的心電監(jiān)護探頭外，在小小入院的第三天，新生兒科的專家們順利向小小體內(nèi)置入了內(nèi)徑只有0.36毫米的臍靜脈置管，給藥、營養(yǎng)補充等都通過這一通道。

　　小小每天的奶量、補液量都必須根據(jù)體重精確配制。因此，護士每天接班首先給小小稱體重。由于小小全身血液不足50毫升，因此每次抽血化驗都是在迫不得已的情況下才限量抽取的，即使是0.5毫升血液的流失對他來說都是一個重重的打擊。

　　如何避免生出袖珍嬰兒

　　近幾年來，省兒童醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒有明顯增多的趨勢。多胎產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)兒的概率比較大，另外，孕婦壓力增大、助產(chǎn)技術的濫用等與早產(chǎn)兒增多也有一定的關系。此外，孕婦飲酒、吸煙、濫用藥物、微量元素缺乏，胎盤早剝、前置胎盤等也可能出現(xiàn)早產(chǎn)低體重兒。有資料顯示，此前2006年在省兒童醫(yī)院被成功救治的來自江西銅鼓的“陳湘益”出生時體重僅500克，是當時全國救治成功的體重最輕的早產(chǎn)兒。

　　要想避免出現(xiàn)袖珍嬰兒，關鍵是要防止早產(chǎn)的發(fā)生。高喜容表示，作為準媽媽，盡量不要太疲勞，不要經(jīng)常加班熬夜，隨時注意自己的身體狀況。在懷孕24至34周時，孕婦有可能會出現(xiàn)早產(chǎn)，所以孕婦必須要注意定時做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血和先兆早產(chǎn)征象要及時請醫(yī)生診治。