北大醫(yī)院婦產(chǎn)科在施行腹腔鏡手術(shù)。 新華社發(fā)

　　兩名十五六歲“同病相憐”的少年因出生時外生殖器發(fā)育畸形被誤當(dāng)女孩養(yǎng)，直到青春期到來發(fā)現(xiàn)月經(jīng)遲遲未來潮，懷疑是“石女”，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)大姑娘原來是小伙子——醫(yī)生在他們腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)男性睪丸，卻找不到陰道、子宮、卵巢等女性的內(nèi)生殖結(jié)構(gòu)。更重要的是，他們的染色體型均為男性的46XY，而不是女性的46XX！

　　考慮到多年來他們一直以女性的社會身份長大，也出于對他們個人和家長意愿的尊重，珠江醫(yī)院的專家為他們?nèi)コ�男性生理特征并取結(jié)腸再造陰道。入院時是男兒身，如今已成功變?yōu)槊铨g女，她們不日將出院。

　　據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)情報所文獻查詢證實，她們是世界上首例和第二例經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)成功變性的患者，術(shù)后身上幾乎看不到任何傷口。

　　專家稱，她們?nèi)蘸筮^正常的夫妻生活沒問題，但因體內(nèi)缺子宮、卵巢無法生育。

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　　十多年一直做女孩

　　遲遲未發(fā)育上醫(yī)院

　　2010年7月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授一天之內(nèi)連續(xù)接診了兩位特殊的患者。這兩名眉目清秀、皮膚白皙的少女一個叫亞芳(化名)，一個叫小娣(化名)，“她們”從外表到說話聲音看起來都和普通少女沒什么兩樣，但說起病情時，“她們”都紅著臉低下了頭，陪在一旁的父母也是一副欲言又止的尷尬模樣。

　　在劉春曉的詢問下，兩個家長才道出了其中的緣由——這兩名眉清目秀的“女孩”竟然是性別不明！因為出生時外生殖器發(fā)育不良，父母從小誤以為他們是女孩，他們也絲毫不懷疑自己的女性身份。直到十五六歲進入青春期，“她們”的第二性征發(fā)育仍不明顯，月經(jīng)遲遲沒有來潮，而在上女廁所時，因胸平頭發(fā)也留得較中性，多次被人抗議“走錯門”，家長和孩子才開始覺得性別問題不得不弄清楚了。

　　女是男

　　2

　　染色體檢測辨雌雄

　　大姑娘原是小伙子

　　“這兩位患者均是先天陰莖發(fā)育不良，同時合并隱睪、尿道下裂等異常，診斷為男性假兩性畸形�！眲⒋簳宰隽嗽敿殭z查后，發(fā)現(xiàn)了這兩名患者沒有正常女性的陰道、子宮、卵巢等內(nèi)生殖系統(tǒng)，反而在腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了男性的睪丸(隱睪)。最重要的是，經(jīng)過染色體檢測，這兩名患者的染色體型均為男性的46XY，而不是女性的46XX。

　　這一下真相大白，大姑娘原來是小伙子！

　　“人的性別簡單可劃分為生理性別、心理性別和社會性別。一般人這三種性別是相一致的。若因某些疾病導(dǎo)致了這三種性別不一致，不但會導(dǎo)致患者在自我認知上產(chǎn)生混亂，甚至影響其社會生活能力�！眲⒋簳哉J為，這兩名少年剛好處于青春期，正是人生觀形成的關(guān)鍵時刻，所以在治療選擇上需十分慎重。

　　男變女

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　　截取腸子造女兒身

　　服藥促進性征發(fā)育

　　經(jīng)過醫(yī)生、家屬雙方反復(fù)鄭重溝通，兩名患者及其監(jiān)護人最終選擇繼續(xù)維持目前的女性社會性別，希望通過手術(shù)使生殖系統(tǒng)更接近正常女性。

　　這意味著，他們不但需經(jīng)手術(shù)切除體內(nèi)的隱睪(因為惡變的可能性很大)，而且要從體內(nèi)截取一段腸子構(gòu)建陰道，再重新吻合腸道，同時要對外生殖器進行美容和整形。

　　劉教授查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，此前世界上同類手術(shù)都是開刀進行的，術(shù)后會在腹部留下一道難看的大疤痕。考慮到他們正處于青春期，以后人生的路還長，劉教授采用代表目前微創(chuàng)手術(shù)最高水平的單孔腹腔鏡技術(shù)，從肚臍眼打個小洞，成功為兩名患者完成了變性手術(shù)。

　　術(shù)后換藥時，亞芳和小娣看著自己光潔無疤的腹部十分驚喜。而據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)情報所文獻查詢證實，亞芳和小娣有幸成為世界上首例和第二例通過單孔腹腔鏡手術(shù)成功變性的患者。術(shù)后，她們通過適當(dāng)服用內(nèi)分泌藥物調(diào)整促進乳房等第二性征的發(fā)育，外觀將更像正常的女孩。專家稱，她們?nèi)蘸筮^正常的夫妻生活沒有問題，但因體內(nèi)缺子宮、卵巢無法生育。

　　對話女孩

　　“我不會放棄

　　感情上的追求”

　　昨天，記者到病房里看到術(shù)后的亞芳和小娣，一個活潑開朗，一個乖巧可人，臉上白凈，沒胡喉結(jié)，完全是小靚女的音容笑貌。兩個人躺在床上，笑瞇瞇地看著大家，沒有半點心理陰影，這得益于兩個家庭從小對孩子的悉心照顧及對先天缺陷所持的理性態(tài)度。

　　“我們從來就沒瞞過孩子跟常人有點不一樣。長大后發(fā)現(xiàn)問題不簡單，我們也和孩子開誠布公地談怎樣治好病，早早給她們打預(yù)防針。只要在生活上多關(guān)心她，有事多溝通，孩子也能理性地接受。” 亞芳的媽媽說。

　　“我們也常跟孩子講，身體正常也好不正常也好，只要腦子不傻，以后照樣能通過勞動自食其力。”小娣的爸爸更是一副順其自然的表情。

　　談到今后的打算，兩個已上高中的孩子都充滿了信心：“我們倆的學(xué)習(xí)都不錯，想考個好點的大學(xué)，以后自力更生！”

　　“活一天就要開心一天，以后可能跟爸爸媽媽過一輩子，但要是能找到一個理解我、支持我的男朋友，我也不會放棄感情上的追求�！眮喎即蠓降馗嬖V記者。

　　專家提醒

　　性別及早確認

　　或不用男變女

　　“其實，我們也想過如果孩子能回復(fù)正常的男兒身，有生育能力，即使離鄉(xiāng)別井帶著他到別處重新開始生活，我們也愿意�！眮喎紜寢尭嬖V記者，亞芳自小十分樂觀、合群，如果變回男孩子她也不太擔(dān)心，但劉春曉發(fā)現(xiàn)她身上的隱睪已不能生精，無論是做回男孩還是女孩，都已喪失了生育能力，那就不如保持原來大家熟悉的女孩形象了。

　　劉春曉提醒說，因基因突變和環(huán)境污染、氣候改變等因素，目前嬰兒在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)畸形的幾率有所上升，單以尿道下裂為例發(fā)生率就高達千分之一左右，亞芳和小娣都患有這一病癥，即使本質(zhì)上是男兒身，自小也只能像女孩子一樣蹲著撒尿，這也是家人一直將他們當(dāng)女孩子養(yǎng)的原因。他指出，這類孩子如果在兩歲之前及早確認性別，通過手術(shù)讓隱睪回到陰囊里，長大后睪丸才可能具有生精能力，也才存在正常生育的可能。