鄭瀚 制圖

甘林目前只能靠氣管導(dǎo)管呼吸

醫(yī)學(xué)文獻顯示

氣管缺損4~6厘米即為生存極限，此病例為國內(nèi)首例

手術(shù)成功原因

血管和神經(jīng)沒斷裂，傷者氣管未完全成形還有張力

一個成人的氣管長度為10~13厘米，如果缺損4~6厘米，將面臨生命危險。然而，16歲的四川省鄰水縣男孩甘林，在氣管砸斷，缺損4.5厘米后，居然被接合生還，成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)上的奇跡。

昨日，在市中醫(yī)院南橋寺院部肝膽胸外科，記者見到了手術(shù)后正在恢復(fù)的甘林。他目前只能90度低著頭，靠插在氣管里的塑料氣管呼吸。

車門滑倒壓住少年脖子

不幸發(fā)生在3月15日，當(dāng)天上午，甘林在渝北區(qū)盤溪農(nóng)貿(mào)市場附近的舅舅甘建家，跟著學(xué)習(xí)修理一輛東風(fēng)大卡車的車門。

“我弟弟讓兒子用手把車門頂住，他去拿工具固定車門。”因甘林不能說話，母親甘玲介紹了當(dāng)時的情況。她稱，車門重達100公斤，兒子頂了不到兩分鐘，就感到體力不支，車門慢慢往下滑倒，將甘林仰面壓倒在地上。

當(dāng)舅舅聽到動靜后跑進修車房時，被眼前的慘象嚇呆了：車門頂端牢牢砸在甘林的脖子上，鮮血直往外涌，甘林拼命掙扎，卻始終發(fā)不出聲音。

氣管斷成兩段缺了一半

甘林被送到市中醫(yī)院時，頸部已出現(xiàn)反常呼吸，即呼氣時頸部起包，血液隨著呼氣不斷滲出；吸氣時頸部癟下去，砸斷的氣管“噗噗”直響。

經(jīng)過詳細檢查，甘林的氣管被車門從中間砸斷，缺損長達4.5厘米，形成兩個斷端。同時頸椎錐體斷裂，食道部分也被砸碎，隨時都有呼吸衰竭死亡的可能。

“氣管沒有替代物供吻合，一般情況下，缺損一半，傷者幾乎都是當(dāng)場死亡。”市中醫(yī)院南橋寺院部肝膽胸外科主任王超英介紹，當(dāng)時火速對傷者施行了氣管切開、氣管探查手術(shù)，使他呼吸通道暢通，并通過導(dǎo)管和呼吸機呼吸。

3天后，甘林脫離生命危險，面臨兩個選擇：氣管沒有替代物，只能挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限進行斷端吻合；保持原狀，氣管造瘺，等待有氣管替代物出現(xiàn)，但傷者將一直不能說話，隨時會有呼吸衰竭死亡的可能。

“孩子還這么小，不能剝奪他說話的權(quán)利。”4月25日，在患者母親一再要求下，醫(yī)院決定為甘林施行氣管斷端縫合手術(shù)。

斷裂氣管將會正常吻合

手術(shù)中，王超英先在甘林的頸部切開一個5~6厘米的“Y”形切口，并將局部損壞的氣管切除，然后游離氣管上端軟組織。在確定缺損氣管上下兩端有張力后，手術(shù)正式實施。

“國內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻中沒有類似的病例手術(shù)借鑒，也沒有氣管斷裂4.5厘米后可以生存的報道。”王超英稱，甘林的手術(shù)能成功并創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡，一是車門沒有砸斷他的血管和神經(jīng)；二是得益于他尚未成年，氣管并未完全成形。

“氣管導(dǎo)管將在三周后拔掉，并將根據(jù)氣管的愈合情況開展后續(xù)手術(shù)。”王超英稱，拔掉導(dǎo)管后兩周內(nèi)，甘林就能小聲說話。之后，施行氣管后壁挫傷手術(shù)和氣管喉成形手術(shù)。屆時，甘林就能夠正常說話，同時隨著年齡的增長，氣管也將隨之生長，恢復(fù)正常狀態(tài)。